La aspirina no mejora la supervivencia de los pacientes hospitalizados con COVID-19



Crédito: CC0 Public Domain

El ensayo RECOVERY se estableció como un ensayo clínico aleatorizado para probar una serie de tratamientos potenciales para pacientes hospitalizados con COVID-19.

Los pacientes con COVID-19 tienen un mayor riesgo de que se formen coágulos sanguíneos en sus vasos sanguíneos, particularmente en los pulmones. Entre noviembre de 2020 y marzo de 2021, el ensayo RECOVERY incluyó a casi 15.000 pacientes hospitalizados con COVID-19 en una evaluación de los efectos de la aspirina, que es ampliamente utilizada para reducir la coagulación de la sangre en otras enfermedades.

Seleccionaron al azar a un total de 7351 pacientes al magnesio de aspirin 150 una vez diariamente y fueron comparados con 7541 pacientes seleccionados al azar al cuidado generalmente solamente. No hubo pruebas de que el tratamiento con aspirina redujera la mortalidad. No hubo diferencias significativas en el criterio de valoración primario de la mortalidad a los 28 días (17% aspirina frente a 17% de atención habitual; razón de tasas 0,96 [intervalo de confianza del 95%: 0,89-1,04]; p=0,35). Los resultados fueron consistentes en todos los subgrupos de pacientes preespecificados.

Los pacientes asignados a aspirina tuvieron una duración ligeramente más corta de la hospitalización (mediana 8 días vs. 9 días) y una mayor proporción fueron dados de alta del hospital con vida en el plazo de 28 días (75% vs. 74%; ratio de tasa 1·06; IC 95%: 1·02-1·10; p=0·0062). Entre los que no estaban en ventilación mecánica invasiva al inicio del estudio, no hubo diferencias significativas en la proporción que progresó a ventilación mecánica invasiva o muerte (21% vs. 22%; cociente de riesgos 0·96; IC 95%: 0·90-1·03; p=0·23). Por cada 1000 pacientes tratados con aspirina, aproximadamente 6 pacientes más experimentaron un evento hemorrágico importante y aproximadamente seis menos experimentaron un evento tromboembólico (coagulación).

Peter Horby, profesor de enfermedades infecciosas emergentes en el Departamento de Medicina de Nuffield, Universidad de Oxford, e investigador jefe conjunto del ensayo RECOVERY, dijo: "Los datos muestran que en pacientes hospitalizados con COVID-19, la aspirina no se asoció con reducciones en la mortalidad a los 28 días o en el riesgo de progresar a ventilación mecánica invasiva o muerte. Aunque la aspirina se asoció con un pequeño aumento en la probabilidad de ser dado de alta vivo, esto no parece ser suficiente para justificar su uso generalizado en pacientes hospitalizados con COVID-19".

Martin Landray, profesor de medicina y epidemiología en el Departamento de Salud de la Población de Nuffield, Universidad de Oxford, e investigador jefe conjunto, dijo: "Ha habido una fuerte sugerencia de que la coagulación de la sangre puede ser responsable del deterioro de la función pulmonar y la muerte en pacientes con COVID-19 grave. La aspirina es barata y ampliamente utilizada en otras enfermedades para reducir el riesgo de coágulos de sangre, por lo que es decepcionante que no haya tenido un gran impacto para estos pacientes. Esta es la razón por la que los ensayos aleatorios grandes son tan importantes: establecer qué tratamientos funcionan y cuáles no.

"Como siempre, estamos enormemente agradecidos a los miles de personal médico y pacientes que han contribuido al ensayo RECOVERY, ayudando a encontrar mejores tratamientos para los pacientes de todo el mundo".

Los resultados de esta evaluación de la aspirina se publicarán en breve en medRxiv y se han presentado a una revista médica líder revisada por pares.


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